Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.11.2013 N 1066 "О мерах по профилактике заболевания бешенством людей в городе Москве"
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 1 ноября 2013 г. № 1066
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕШЕНСТВОМ
ЛЮДЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
В целях совершенствования мер по профилактике бешенства у людей, улучшения качества антирабического лечения и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.02.2012 № 13 "Об усилении мероприятий, направленных на профилактику бешенства в Российской Федерации", приказом Минздрава Российской Федерации от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", распоряжением Правительства Москвы от 11.05.2006 № 778-РП "О мерах по предупреждению распространения заболевания бешенством людей и животных в городе Москве", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 31.03.2011 № 271 "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", постановлением главного государственного санитарного врача по городу Москве от 16.12.2011 № 15 "Об усилении мер по профилактике бешенства в городе Москве" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по профилактике заболеваний людей бешенством (приложение 1).
1.2. Перечень показаний и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для госпитализации лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение 2).
1.3. Сведения о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными (приложение 3).
1.4. Сведения о пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения владельческими животными (приложение 5).
1.5. Перечень хищных птиц, имеющих место в эпидемиологии бешенства (приложение 6).
2. Директорам ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы", руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:
2.1. Обеспечить:
2.1.1. Оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения дикими и домашними животными, в том числе летучими мышами, грызунами и хищными птицами, в полном объеме независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и приложением 1 к настоящему приказу.
2.1.2. Госпитализацию лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией, в стационары строго по показаниям, предусмотренным приложением 2 к настоящему приказу.
2.1.3. Учет и регистрацию заболеваний людей бешенством (гидрофобией), лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, поствакцинальных осложнений и реакций на введение антирабических препаратов, в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма № 060/у) и представление информации в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в установленном порядке.
2.1.4. Организацию и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, в соответствии со списками, представленными учреждениями Комитета ветеринарии города Москвы, Департамента жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города Москвы и другими организациями. Ежемесячный анализ профилактических прививок против бешенства и представление сведений о профилактических прививках по форме № 5, утвержденной приказом Росстата от 20.12.2012 № 645, в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу" по месту расположения медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, отделения планирования, контроля и обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами (ОПКО) по административному округу ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы" не позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца. Оформление отказов от госпитализации и медицинского вмешательства в установленном порядке.
2.1.5. Своевременное и в полном объеме планирование и обеспечение медицинскими иммунобиологическими препаратами для специфического антирабического лечения лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и профилактических прививок против бешенства.
2.1.6. Представление в Департамент здравоохранения в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 № 470 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера" донесения о каждом случае бешенства, укуса людей бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в установленном порядке.
2.1.7. Проведение анализа оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, по данным "Карт обратившихся за антирабической помощью (учетная форма 045/у) и представление их в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу" по месту расположения медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с приложением 3 в установленном порядке.
2.1.8. Ежедневное представление в станции по борьбе с болезнями животных в административных округах по месту расположения медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы сведений в соответствии с приложениями 4, 5 к настоящему приказу.
2.1.9. Подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактики бешенства.
2.1.10. Наличие в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы нормативных правовых актов по профилактике бешенства.
2.2. Предусматривать в годовых планах работы учреждений здравоохранения мероприятия по профилактике бешенства.
2.3. Назначить ответственных по учреждению здравоохранения медицинских работников за организацию и проведение антирабического лечения лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, и средних медицинских работников за организацию патронажа, а также ответственных за организацию и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.
2.4. Принимать участие в работе комиссий по расследованию каждого случая поствакцинального осложнения на введение медицинских антирабических препаратов.
2.5. Направлять тела умерших от бешенства людей (с подозрением на бешенство) в ГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы".
3. Главному врачу ГКУЗ города Москвы "Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы" Н.А. Малышеву, главному врачу ГБУЗ города Москвы "Городская больница № 56 Департамента здравоохранения города Москвы" И.В. Погонченковой обеспечить:
3.1. Работу городских консультативных кабинетов по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства в соответствии с Положением, утвержденным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 22.05.2012 № 460 "О создании Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства".
3.2. Оказание консультативной и методической помощи медицинским работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства.
3.3. Проведение проверки качества оказания антирабической помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.
3.4. Участие в работе комиссий по расследованию случаев поствакцинальных осложнений на введение медицинских антирабических препаратов.
3.5. Подготовку медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи населению.
4. Главному врачу ГБУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" В.В. Фетисову:
4.1. Обеспечить оказание скорой медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, госпитализацию пострадавших и лиц с поствакцинальными осложнениями в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящему приказу соответственно.
4.2. Проводить ежегодную подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики бешенства.
5. Главному врачу ГКУЗ города Москвы "Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы" Н.А. Малышеву обеспечить:
5.1. Прием больных бешенством и с подозрением на бешенство и оказание им медицинской помощи.
5.2. Вскрытие тел умерших от бешенства и с подозрением на бешенство.
5.3. Проведение исследований материала от больных, умерших от бешенства, в соответствии с МУ 4.2.2839-11 "Порядок отбора, упаковки, хранения и транспортирования биологического материала для лабораторной диагностики бешенства у людей, погибших от гидрофобии".
6. Начальнику Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Кобецу, главному врачу ГБУЗ города Москвы "Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы" И.А. Лешкевичу обеспечить ежегодную подготовку заказа-заявки и своевременную закупку медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям и для проведения специфического антирабического лечения лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, а также их распределение по заявкам учреждений здравоохранения.
7. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.02.2007 № 96 "О мерах по профилактике бешенства у людей в городе Москве".
8. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н. Голухов
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. № 1066
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ
Профилактика бешенства у людей осуществляется всеми медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы независимо от организационно-правовой формы и формы собственности; медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющими в своей структуре травматологические отделения, и медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа и включает:
1. Проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", приложением 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 31.03.2011 № 271 "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", методическими указаниями МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок".
2. Антирабическое лечение пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, состоящее из местной обработки раны, проводимой как можно раньше после укуса или повреждения, и введения антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
Порядок организации и проведения антирабического лечения
1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы независимо от организационно-правовых форм и форм собственности в случае обращения лиц с укусами, оцарапыванием и ослюнением животными:
1.1. Проводят местную обработку раны (бесплатно) лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапывания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии тел умерших от бешенства людей, независимо от наличия полиса медицинского страхования:
обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70° спиртом или 5% раствором йода, наложить стерильную повязку, края раны, нанесенной животным, по возможности не иссекать и не зашивать в течение трех дней, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах - несколько наводящих швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
В зависимости от типа медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, куда обратился пострадавший от укуса, оцарапывания или ослюнения животным, оформляют медицинскую документацию в установленном порядке (Медицинская карта стационарного больного или Медицинская карта амбулаторного больного и др.).
1.2. Немедленно направляют пострадавшего в травматологическое отделение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, или в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа (приложение 2) для назначения и проведения курса специфического антирабического лечения.
1.3. Осуществляют регистрацию и учет всех лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма 060/у) и передают сведения в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" на каждого обратившегося в установленном порядке.
1.4. Проводят при необходимости бесплатно экстренную профилактику столбняка в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка" и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов. При этом в случае отсутствия в медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы столбнячного анатоксина (АС-анатоксин), а также если пострадавший подлежит очередной ревакцинации против дифтерии, то вакцинацию против столбняка проводят дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-М).
1.5. Вносят сведения о проведенной экстренной профилактике столбняка в Медицинскую карту стационарного больного, Медицинскую карту амбулаторного больного и другую медицинскую документацию, с которой пострадавший направляется в травматологическое отделение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, или медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа, и передают информацию (эпидномер) в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".
Обязательно указываются дата введения медицинских иммунобиологических препаратов, их наименования и дозы, серии, сроки годности и производители.
1.6. Информируют каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и госпитализации, риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животными.
2. Травматологические отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
2.1. Оказывают незамедлительно (бесплатно) антирабическую помощь в части местной обработки раны в случае первичного обращения пострадавшего от укуса, оцарапывания и ослюнения животными (согласно п. 1.1 настоящего приложения) независимо от наличия полиса медицинского страхования, если она не была оказана ранее другими медицинскими организациями.
2.2. Заполняют на каждого пострадавшего Карту обратившегося за антирабической помощью (учетная форма № 045/у), утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", с указанием подробных сведений о характере повреждений, их локализации, сведений о животном и схемы назначенного курса специфического антирабического лечения.
2.3. Назначают (бесплатно) немедленно курс специфического антирабического лечения в соответствии с инструкциями по применению антирабических иммунобиологических препаратов.
Проводят комбинированный курс лечения с введением антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ) в соответствии с инструкциями по их применению лицам с укусами, царапинами туловища, верхних конечностей, головы, лица, шеи, гениталий, нанесенными дикими плотоядными животными, грызунами, летучими мышами и хищными птицами.
2.4. Обеспечивают:
2.4.1. Медицинское наблюдение за пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными после введения антирабических препаратов в течение 30 минут.
2.4.2. Непрерывность проведения курса специфического антирабического лечения, включая выходные и праздничные дни, по возможности одной серией антирабической вакцины, в том числе принимают меры по обеспечению явки пострадавших для продолжения курса лечения.
2.4.3. Оформление отказа от госпитализации и отказа от медицинского вмешательства (введение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики бешенства и столбняка) в установленном порядке.
2.4.4. Проведение коррекции курса специфического антирабического лечения на основании справки из ветеринарного учреждения о результатах ветеринарного наблюдения за животным, а также по результатам лабораторного исследования павшего или убитого животного.
2.4.5. Наличие средств противошоковой терапии (укладка) в местах для проведения специфического антирабического лечения.
2.5. Проводят при необходимости бесплатно экстренную профилактику столбняка с учетом предшествующей иммунизации (прививочного анамнеза), и если она не была оказана ранее другим учреждением здравоохранения в соответствии с пунктом 1.4 настоящего приложения.
2.6. Госпитализируют при наличии показаний пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными в соответствии с Перечнем показаний и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными (приложение 2) для лечения и проведения курса специфического антирабического лечения, а также больных гидрофобией.
2.7. Осуществляют регистрацию и учет пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма 060/у), осложнений на введение антирабических МИБП и передачу этих сведений в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в установленном порядке.
2.8. Информируют каждого пострадавшего о порядке (графике) проведения ему специфического антирабического лечения; возможных последствиях отказа от госпитализации, специфического антирабического лечения и профилактических прививок, риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животными и обязательном представлении справки из ветеринарного учреждения о состоянии животного.
2.9. Передают в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу" информацию:
- о случаях переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс специфического антирабического лечения;
- о случаях возникновения поствакцинального осложнения;
- о прививающихся, но не закончивших курс специфического антирабического лечения;
- о каждом случае отказа от специфического антирабического лечения.
2.10. Представляют в станции по борьбе с болезнями животных в административных округах сведения в соответствии с приложениями 4 и 5 к настоящему приказу.
2.11. Направляют копии Карт обратившихся за антирабической помощью (учетная форма № 045/у) в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии административных округов в городе Москве" по месту расположения учреждения здравоохранения.
2.12. Оформляют и выдают пострадавшему от укусов, оцарапывания и ослюнения животными на основании данных Карты обратившегося за антирабической помощью (учетная форма № 045/у) справку о прохождении курса специфического антирабического лечения.
2.13. Определяют потребность в медицинских иммунобиологических антирабических препаратах и своевременно направляют заявки на них в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.03.2005 № 139 "О совершенствовании обеспечения ЛПУ медицинскими иммунобиологическими препаратами".
2.14. Проводят ежемесячный анализ состояния антирабической деятельности на основе Карт обратившихся за антирабической помощью (учетная форма № 045/у) и представляют сведения о состоянии специфического антирабического лечения пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу" по месту расположения учреждения здравоохранения.
2.15. Направляют тело умершего в случае смерти при проведении ему специфического антирабического лечения для вскрытия в ГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы".
2.16. Принимают участие в работе комиссии по расследованию каждого случая поствакцинального осложнения в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений", которая проводится при участии специалистов Городских консультативных кабинетов по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства и других специалистов Департамента здравоохранения города Москвы.
По каждому случаю расследования в соответствии с приложением 3 к методическим указаниям МУ 3.3.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" составляется Акт расследования осложнений после вакцинации.
Акт расследования каждого случая необычной реакции (осложнения, смерти, шока) после применения медицинских иммунобиологических препаратов, как потребовавшего, так и не потребовавшего госпитализации (в последнем случае с копией Медицинской карты стационарного больного), направляется в установленном порядке в Управление Росздравнадзора по городу Москве и Московской области (г. Москва, ул. Вучетича, 12а, тел. (495) 611-47-74) и Центр по борьбе с бешенством на базе ФГБУ "Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздравсоцразвития России" (г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 41, тел. (495) 241-29-41).
2.17. Представляют в Департамент здравоохранения города Москвы внеочередные донесения о каждом случае бешенства, укуса людей бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 № 470 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера".
2.18. Обеспечивают условия транспортировки, хранения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
2.19. Проводят уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 "Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов".
2.20. Информируют руководителя медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы о каждом случае бешенства (подозрения на бешенство), поствакцинальном осложнении на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина.
3. Организация и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям:
3.1. Профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы независимо от организационно-правовых форм и форм собственности при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" и приложением 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 31.03.2011 № 271 "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
3.2. Обеспечивают ежегодно планирование объемов медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям.
3.3. Представляют ежемесячно сведения о движении медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в структурные подразделения ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы" по административным округам на 1-е число следующего за отчетным месяца.
3.4. Обеспечивают при проведении профилактических прививок эффективность и безопасность профилактических прививок в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок".
Профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям проводятся в прививочных кабинетах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.
К проведению профилактических прививок допускается медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.
Прививочный кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии (укладка).
Перед проведением прививок проводится медицинский осмотр, результаты и сведения о выполненной профилактической прививке вносятся в действующую медицинскую документацию в установленном порядке.
3.5. Сведения о профилактических прививках по эпидемическим показаниям против бешенства вносятся в Сертификат профилактических прививок по форме № 156/у-93, утвержденной приказом Минздрава России от 17.09.1993 № 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации", заверяются подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации.
3.6. Отказы от проведения профилактических прививок оформляются в установленном порядке.
3.7. По итогам проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, составляется форма № 5 "Сведения о профилактических прививках за ________ 20___ года" (месячная, годовая), утвержденная приказом Росстата от 20.12.2012 № 645, в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве по административному округу" по месту расположения учреждения здравоохранения в установленном порядке и представляется в структурные подразделения ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы" по административным округам не позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца.
3.8. Регистрация и учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение медицинских иммунологических препаратов ведется в Журнале учета инфекционных заболеваний (учетная форма 060/у) с передачей сведений в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в установленном порядке.
3.9. В Департамент здравоохранения города Москвы представляются внеочередные донесения о всех случаях поствакцинальных осложнений в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.05.2011 № 470 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера".
3.10. Комиссионно при участии Городских консультативных кабинетов по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства и других специалистов Департамента здравоохранения города Москвы проводится расследование каждого случая поствакцинального осложнения в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений".
По каждому случаю расследования в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" составляется Акт расследования осложнений после вакцинации.
3.11. Акт расследования каждого случая необычной реакции (осложнения, шока, смерти) после применения медицинских иммунобиологических препаратов, как потребовавшего, так и не потребовавшего госпитализации (в последнем случае с копией Медицинской карты стационарного больного), направляется в установленном порядке в Управление Росздравнадзора по городу Москве и Московской области (г. Москва, ул. Вучетича, д. 12а, тел. (495) 611-47-74) и Центр по борьбе с бешенством на базе ФГБУ "Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздравсоцразвития России" (г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41, т./ф. (499) 241-37-84, (499) 241-29-41).
3.12. Обеспечиваются условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
3.13. Проводится уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 "Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов".
Начальник
Управления организации
медицинской помощи
А.В. Погонин
Начальник
Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
И.И. Калиновская
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. № 1066
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ
ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ
И БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ
№ Показания к госпитализации Наименование государственных учреждений
п/п здравоохранения города Москвы
1. Хирургические:
1.1. Множественные и обширные ГБУЗ города Москвы
рваные раны и раны шеи у "Научно-исследовательский институт
взрослого населения скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
Департамента здравоохранения города
Москвы"
1.2. Множественные раны, укусы ГБУЗ города Москвы "Детская городская
в лицо, кисти рук и пальцев клиническая больница № 13 им. Н.Ф.
у детей Филатова Департамента здравоохранения
города Москвы"
ГБУЗ города Москвы
"Научно-исследовательский институт
неотложной детской хирургии и
травматологии Департамента
здравоохранения города Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Детская городская
клиническая больница Святого Владимира
Департамента здравоохранения города
Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Тушинская детская
городская больница Департамента
здравоохранения города Москвы"
2. Отягощенный терапевтический ГБУЗ города Москвы "Городская
анамнез, травмы ЛОР-органов клиническая больница им. С.П. Боткина
(укусы), травмы половых Департамента здравоохранения города
органов (укусы) у взрослого Москвы"
населения
3. Укусы в лицо у взрослого ГБУЗ города Москвы "Городская
населения клиническая больница № 1 им. Н.И.
Пирогова Департамента здравоохранения
города Москвы"
ГБУЗ "Городская клиническая больница
№ 36 Департамента здравоохранения
города Москвы"
4. Травма (укусы) глаза у ГБУЗ города Москвы "Городская
взрослого населения клиническая больница № 1 им. Н.И.
Пирогова Департамента здравоохранения
города Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Городская
клиническая больница № 36 Департамента
здравоохранения города Москвы"
5. Инфицированные укушенные ГБУЗ города Москвы "Городская больница
раны (кроме кисти) № 56 Департамента здравоохранения
города Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская
городская клиническая больница
Департамента здравоохранения города
Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Тушинская детская
городская больница Департамента
здравоохранения города Москвы"
6. Раны кисти рук и пальцев у ГБУЗ города Москвы "Городская
взрослого населения клиническая больница № 4 Департамента
здравоохранения города Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Городская
клиническая больница № 6 Департамента
здравоохранения города Москвы"
7. Инфицированные укушенные ГБУЗ города Москвы "Городская
раны кисти клиническая больница № 6 Департамента
здравоохранения города Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская
городская клиническая больница
Департамента здравоохранения города
Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Тушинская детская
городская больница Департамента
здравоохранения города Москвы"
8. Отягощенный аллергический ГБУЗ города Москвы "Городская
анамнез, лица с необычными клиническая больница № 24 Департамента
поствакцинальными реакциями здравоохранения города Москвы"
и осложнениями на ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская
антирабические медицинские городская клиническая больница
иммунобиологические Департамента здравоохранения города
препараты и повторно Москвы"
прививаемые
9. Отягощенный неврологический ГБУЗ города Москвы "Городская
анамнез клиническая больница им. С.П. Боткина
Департамента здравоохранения города
Москвы"
ГБУЗ города Москвы "Детская городская
клиническая больница № 9 имени Г.Н.
Сперанского Департамента
здравоохранения города Москвы"
10. Беременные женщины, ГКУЗ города Москвы "Инфекционная
пострадавшие от укусов клиническая больница № 1 Департамента
животными здравоохранения города Москвы"
11. Новорожденные, пострадавшие ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская
от укусов животными городская клиническая больница
Департамента здравоохранения города
Москвы"
12. Больные гидрофобией и ГКУЗ города Москвы "Инфекционная
пострадавшие от укусов с клиническая больница № 1 Департамента
инфекционными заболеваниями, здравоохранения города Москвы"
в том числе дети
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. № 1066
Департамент здравоохранения города Москвы
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, адрес, т./ф.)
Сведения
о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов,
оцарапывания и ослюнения животными
Таблица 1
Число пострадавших В том числе пострадали от укусов животными (из графы 1) Получили укусы (из графы 1)
Всего В том числе Бешеными Дикими Грызунами Известными Неизвестными Прочими В Москве В Московской В других
области регионах
Взрослые Дети Домовые Дикие Собаки Кошки Собаки Кошки
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Таблица 2
Число подлежащих В том числе Госпитали- Получили Осложнения
прививкам зированы, при введении
всего
Назначен курс Получили прививки Отказ от Самовольно Переданы КоКАВ КоКАВ + КоКАВ Иммуно-
прививок прививок прекратили по месту иммуно- глобулин
прививки жительства глобулин
Всего В том числе Всего В т.ч. Всего В том числе
взрослые дети взрос- дети С укусами С укусами
лые известными неизвест-
животными ными
животными
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Заведующий травматологическим отделением ________________________________
учреждения здравоохранения (ФИО, подпись, дата)
Департамента здравоохранения города Москвы
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. № 1066
СТАНЦИИ ПО БОРЬБЕ С БОЛЕЗНЯМИ ЖИВОТНЫХ КОМИТЕТА
ВЕТЕРИНАРИИ ГОРОДА МОСКВЫ
№ Наименование учреждения, адрес Телефон
п/п
1 2 3
1. Станция по борьбе с болезнями животных ЦАО т./ф. 8-499-264-00-29
Ул. Верхняя Красносельская, д. 14 т. 8-499-264-11-45,
8-499-264-00-32
2. Станция по борьбе с болезнями животных САО т./ф. 8-495-456-90-61
2-й Лихачевский пер., д. 6 т. 8-499-154-41-89
3. Станция по борьбе с болезнями животных СВАО т./ф. 8-495-682-86-15
Ул. Кондратюка, д. 7, стр. 2 т. 8-495-683-45-14,
8-495-683-41-65
Бабушкинская участковая ветлечебница т./ф. 8-499-188-99-65
Хибинский проезд, д. 2 т. 8-499-188-96-83
4. Станция по борьбе с болезнями животных ВАО т./ф. 8-499-164-05-64
Сиреневый бульвар, д. 8а (ул. Старый Гай, д. т. 8-499-164-78-84
10а)
5. Станция по борьбе с болезнями животных ЮВАО т./ф. 8-495-632-54-82
Ул. Старообрядческая, д. 30б т./ф. 8-495-361-43-16,
т. 8-495-361-31-53
Калининская участковая ветлечебница т./ф. 8-495-360-24-95;
(круглосуточный режим работы) т. 8-495-360-24-41
Юрьевский пер., д. 19
6. Станция по борьбе с болезнями животных ЮАО т./ф. 8-499-611-54-20
1-й Нагатинский проезд, д. 5, корп. 1 т. 8-499-725-51-74
Советская участковая ветлечебница т./ф. 8-499-613-61-46
Старокаширское шоссе, д. 2, корп. 3 т. 8-499-613-16-57
Красногвардейская участковая ветлечебница т. 8-495-321-43-64,
Ул. Каспийская, д. 40 т. 8-495-321-70-83
7. Станция по борьбе с болезнями животных ЮЗАО т./ф. 8-499-954-30-54,
2-й Рощинский проезд, д. 7 т./ф. 8-499-954-51-32
т./ф. 8-499-952-38-41
Бутовская участковая ветлечебница т./ф. 8-495-716-78-90
Ул. Скобелевская, д. 46 т. 8-495-716-78-72
8. Станция по борьбе с болезнями животных ЗАО т./ф. 8-495-437-53-20
Ул. Наташи Ковшовой, д. 23 т. 8-495-443-69-63
т. 8-495-440-42-75
Солнцевская участковая ветлечебница т./ф. 8-495-439-23-50
Ул. Наро-Фоминская, д. 21, стр. 1 т. 8-495-439-63-16
9. Станция по борьбе с болезнями животных СЗАО факс 8-499-497-68-41
Цветочный проезд, д. 2 т. 8-499-497-68-27
10. Станция по борьбе с болезнями животных ЗелАО т./ф. 8-499-735-14-94
г. Зеленоград, Сосновая аллея, д. 3 т. 8-499-735-09-73
11. Станция по борьбе с болезнями животных ТиНАО т./ф. 8-495-842-03-56
Пос. Новофедоровское, дер. Яковлевское, д. 4 т. 8-495-842-01-47
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. № 1066
Департамент здравоохранения Начальнику Станции по борьбе
города Москвы с болезнями животных
______________________________
______________________________ ________________________________
(наименование учреждения (наименование административного
здравоохранения, адрес, т./ф.) округа, адрес, т./ф.)
Сведения о пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения
владельческими животными (ежедневно)
№ Сведения о пострадавшем Дата укуса Диагноз Сведения о животном:
п/п (число, месяц,
ФИО возраст адрес год) ФИО Адрес Вид
владельца и тел. животного
владельца
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Заведующий травматологическим отделением
учреждения здравоохранения Департамента
здравоохранения города Москвы _____________________________
(ФИО, подпись, дата)
Примечание: графы 1-6 заполняются травматологическими отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений или больницами и направляются ежедневно в станции по борьбе с болезнями животных по месту расположения учреждения здравоохранения.
Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 ноября 2013 г. № 1066
ПЕРЕЧЕНЬ
ХИЩНЫХ ПТИЦ, ИМЕЮЩИХ МЕСТО В ЭПИДЕМИОЛОГИИ БЕШЕНСТВА
(ВОЗМОЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ПЕРЕДАЧИ БЕШЕНСТВА ЧЕЛОВЕКУ)
Беркут
Ворона
Гория
Грифы
Змееяд
Канюк
Кобчик
Кондор
Коршун
Кречет
Лунь
Неясыть
Орел
Орлан
Подорлик
Птица-секретарь
Пустельга
Сарыч
Сипуха
Скопа
Сова
Совка
Сокол
Стервятник
Сыч
Филин
Ястреб
------------------------------------------------------------------